层流管理流程和维护手术室

我们熟知的层流手术室，根据其不同区域的洁净度不同，室内压力也不同，所需参数也不同。但是不同清洁度等级的层流手术室有不同的空气清洁度标准。层流手术室迫切需要严格的管理程序，以手术室的清洁度水平，患者在高清洁度环境下接受手术，并术后恢复。

层流手术室的管理流程如下:

1.1严格的着装管理

进入层流手术室的人员按照规定穿高压灭菌的手术服，戴一次性口罩和帽子。离开时，他们的内衣、鞋帽要放在指定的位置。接受治疗的患者应穿上的病号服，乘交换车接送，并戴上隔离帽。

1.2空气净化系统的切换和清洗

夜班护士每天早上提前一小时开启层流手术室空调系统，根据需要调节温度至22℃ ~ 25℃，湿度至40 ~ 60。日常操作结束后，由清洁工用标志清晰、分区使用的卫生洁具清洁手术室，关闭电动门，1h层流后关闭空调系统。紧急手术室不要关闭空调系统。前一次操作后，应进行室内湿洗，关闭30分钟后再进行下一次操作。

1.3手术台的放置

手术台放在手术室净化区的。头面部手术时将手术台适当移至患者足部，下肢手术时将手术台略微移至头部，手术区和器械全处于净化区。

1.4操作之间保持正压

操作时保持电动门关闭，尽量减少开关数量，不要开门操作。由于层流手术室的环境是密封的洁净环境，关门时室内气压高于室外气压，从而层流手术室中的洁净空气只能流向室外，室外空气不会进入室内，开门后会破坏压差系统，层流手术室的净化质量也会受到影响。

1.5污水处理工艺

手术结束后，洗手护士将被污染的敷料和器械从分娩窗口运送到外走廊，并关闭分娩窗口的内门，取出物品后关闭分娩窗口的外门。清洁工应及时在外走廊处理污染物，并在系好袋子后将污染物运送到指定地点存放。

2.层流维护手术室

2.1专家维护和定期监控

整个空调系统应定期检查、维修和保养，滤网应及时清洗。每月采样手术室空气、手术室工作人员手和手术室细菌培养物品，检查净化效果，不合格及时查找原因，采取措施。

2.2回风口和地面的清洁和维护

每天早上用湿布擦拭表面和回风口，每周彻底清洁回风口和天花板回风口滤网。地面应每天用清洁剂擦拭，然后用清水清洗。如果有血液等污染物，要及时用液擦洗。搬运重物时，将其他物体垫在地面上，以免划伤地面。

2.3电动门的维护

净化手术室的电动门开关模式包括电动、感应和手动。电气开关用手或手肘轻按，不宜重按或长按。使用感应时，只要膝盖或脚靠近感应窗，门就会自动打开。出现故障时，手动关闭电源，避免强行拖动。层流手术室工作人员应合理安排工作程序，避免增加不的开门次数。

扩展阅读:

医院手术室装修与净化设计要求

一.总体要求

包括ICU和手术室准备区、隔离区和手术区，根据规模大小，合理划分，统筹考虑，包括房间设置、设施安置、通道划分、医护人员、患者和家属的关系，要求有序。翻新后的手术室既能满足功能要求，又能为医护人员和患者良好的环境。

二、要求

颜色要柔和淡雅，可以是浅绿，也可以是浅黄。绿色和红色血液相辅相成，可以减轻医护人员的眼部疲劳，平复患者的心理。黄色可以平衡凹陷，避免与绿墙收敛。

电气设计、净化空调设计、医用气体管道和终端设计都要按照室内设计和装修的要求进行。

第三，六面体要求

(1)墙壁和天花板应由隔音、坚固、光滑、无空隙、火、潮和易于清洁的材料制成。浅蓝色和浅绿色是颜色。观片灯、药柜、手术台等。应位于墙内。墙面与平屋顶、墙面与地面、不同墙面与墙面之间的阴(阳)角应做成小圆角结构(R≧50mm)，以避免灰尘堆积，便于清洁。

(2)门应宽无门槛，净宽不小于1.4m，便于平板车进出。应避免容易摆动的弹簧门，以灰尘和细菌因气流而飞扬。应采用带有自动延时关闭装置的电动悬浮自动感应门。窗户要双层，是铝合金窗框，有利于尘保温。窗玻璃应该是棕色的。

(3)手术室净高2.8-3m，走廊宽度不小于2.5m，便于平板车行驶，避免来往人员碰撞。

(4)地面须以坚硬、平滑及易于擦洗的材料建造。地面略向一角倾斜，下部设置地漏，方便污水排放。排水孔被盖住，以避免污染空气进入房间或被异物堵塞。应平整、光滑、、耐腐蚀(酸、碱、药)、、橡胶、聚氨酯涂层、树脂板等。可以选择，接缝少，可以避免污垢和细菌的积累，污垢和清洁容易，脚感觉舒适，有模式和风格，易于安装和换。

(5)供电:应提供两相供电设施，以运行。每个手术室应有的电气插座，以方便仪器设备的供电。插座应有火花装置，手术室地面应有导电设备，火花引起。电气插座应密封，水进入，以免电路故障影响运行。主电源线集中在墙内，吸氧管道装置应位于墙内。

(6)照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或屋顶上。操作照明应配备无影灯和备用升降照明。目前我科骨科专科医院手术室，除了骨科手术外，还进行一些普外科和肛肠手术。根据手术照明要求，这样才能看清深部腔组织的细微部位。ICU病房都是全封闭或半封闭的房间，窗户往往是关着的，这就使得室内的采光变得重要。当危重患者躺在这样的环境中，昼夜区分，需要每天使用模拟阳光，光照和颜色会不断变化，让患者通过感知光照自动调节人体的昼夜节律，协助患者恢复。

(7)水源和消设施:每个车间应安装自来水，以便冲洗。走廊和辅助房间应安装灭火器，以。冷热水和高压蒸汽应得到充分。

(8)通风过滤杀菌装置:现代手术室应建立完善的通风过滤杀菌装置，净化空气。通风方式有紊流、层流和垂直，可酌情选择。

(9) 手术室进出路线布置:进出路线的布置设计应满足功能流程和去污分区的要求，并设置三条进出路线，一条为工作人员通道，一条为伤病员通道，第三条为设备包扎等循环补给路线，尽可能隔离，避免交叉感染。

手术室的温度调节很重要，要有空调设备。空调应设在屋顶上部，室温应保持在24 ~ 26℃，相对湿度应在50左右。普通手术室35 ~ 45 m2，病房60m2左右，适合体外循环和器官移植。小手术室面积20 ~ 30 m2。

四、医用燃气、给排水、配电、保温箱冰柜应预埋设计

洁净手术部配备三种样式和装置:氧气、压缩空气和负压吸引。时还可设置(为)、氮气、氩气及废气回收排放装置。医用气体有不少于三天的储备。手术室医用气体终端有一套备用。洁净手术部的供水系统应有两个进水口，并应同时配备冷热水系统。供应给洁净手术部的水质合饮用水标准；手刷的水要；热水储存应有细菌滋生的措施。洁净作业部应设置直接消火栓给水系统和便携式气体灭火器。当洁净手术部需要自动喷水灭火系统时，喷水灭火系统不应位于手术室。烟雾探测器应安装在clean 手术室。消设施应设置在洁净手术部的夹层内。

洁净手术部配备能自动切换的双向电源，由所在大楼的配电中心专线提供。手术室的用电应与辅助建筑的用电分开，手术室的干线分开敷设。除满足设计要求外，手术室中设备和装置的总配电负荷不应小于手术室设备-保温箱和冷藏箱应为嵌入式设计。